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全記事   »   スポンサー広告  »  スポンサーサイトニュース  »  「虫歯菌で脳出血リスク4倍」のニュースについて
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昨日、ある種のミュータンス菌に感染すると脳出血のリスクが4倍になることを照明した論文が発表されたとのニュースがありました。

以下【共同通信】より

虫歯菌で脳出血リスク4倍 日本人の8%保菌と阪大など


 口の中で虫歯の原因となる「ミュータンス菌」の一種が脳出血のリスクを約4倍に高めることを大阪大や浜松医科大、横浜市立大などのチームが突き止め、27日付の英科学誌ネイチャーコミュニケーションズ電子版に掲載された。脳出血の新たな危険因子とみられ、予防や治療薬の開発につながる成果。

 ミュータンス菌は日本人の60~70%が保菌。チームは、ミュータンス菌のうち「コラーゲン結合タンパク質」を持っている特定の菌に着目。このタイプの菌は日本人の約8%が持ち、脳出血の患者では約30%が保菌していた。発症リスクは約4倍になる計算。菌は口移しなどで母子感染する恐れもある。

ミュータンス菌の一種を投与</strong>し、脳出血の<strong>面積</strong>が広がったマウスの脳(右)と投与していないマウスの脳(和田孝一郎大阪大准教授提供) ">ミュータンス菌の一種を投与し、脳出血の面積が広がったマウスの脳(右)と投与していないマウスの脳(和田孝一郎大阪大准教授提供)



この論文に目を通してみました。

論文中では、血中にこの特殊なミュータンス菌が居ると、脳出血が起こった場合にそれを重症化させることを明らかにしています。

しかし、この菌が直接脳出血を引き起こすわけではないことも明言しています。

更には、口腔内に保有しているからといって発症の危険性が4倍になるとはどこにも書かれていません。


「脳出血リスクが4倍」は本当か?

実験マウスの脳で出血が起こった時に、「コラーゲン結合タンパク質」を作る特殊なタイプのミュータンス菌が血中に感染していると、脳での出血面積が約4~5倍になっているのはわかりました。

しかし、このタイプの菌が単独で脳出血を起こすわけではなく、脳出血が起こった場合この菌が血中に存在すると出血が広範囲に渡り重症化しやすいという事をこの研究論文は述べています。

発症する危険性が4倍になるなどとは論文中に全く記載されていません。

症状の出ない不顕性の脳出血で済んでいたはずが、このタイプの菌が血中に居ると症状が出たり死に至るような脳出血になりやすいから、発症リスクが高くなるとの解釈はできるかもしれませんが。

それとも、「このタイプの菌は日本人の約8%が持ち、脳出血の患者では約30%が保菌」という調査結果から、単純に30÷8=約4倍ということでしょうか。
しかし、そんなことは論文中には書かれていませんし、次に述べるようにそのような論理は一般的には通用しないと思います。通用しないから論文にも記載がないのです。



「このタイプの菌は日本人の約8%が持ち、脳出血の患者では約30%が保菌」の解釈について

正確には以下の通りです。

「このタイプの菌を口腔内に保有している人の割合は、調査した脳出血罹患の無い平均年齢60半ばの高齢者では8.5%。
一方、ほぼ同年齢の脳出血罹患歴ありの人では27.0%という結果であった。」

27.0%のこの菌を現在保有している脳出血罹患者が、脳出血になる前から保有していたか否か、それはこの調査ではわからないのです。
また、脳出血によって口腔清掃が行き届かなくなったなど何らかの環境の変化で、口腔内の細菌が変わる可能性も無いわけではありません。
ですから、単純に30÷8=約4で発症リスク4倍と言及してしまうのは誤りであり、論文中でもそのような文章はありませんでした。
このリスク4倍は、マスコミ向けにインパクトがあるように作られたものでしょう。

もう少し若い年齢を対象にして、この菌を口腔内に保有している人と保有していない人で将来脳出血を起こす確率がどうかを比較調査できれば、この菌の危険度が何倍になるか正確にわかります。
でも、そういう調査は難しいでしょうね。

また、確かに脳出血罹患の無い人より有る人の方が保有している確率は高いですが、27.0%とは4人に3人はこの菌を現在保有していないのに脳出血になっていると見ることもできますね。



ミュータンス菌の一種(「コラーゲン結合タンパク質」を持っている特定の菌)を投与したとは?

マウスでの実験では、この菌を口腔内に感染(定着、保有)させたのではありません。
なんと、血管内に菌液を直接注入したのです。その後に、脳の血管を傷付けてどれだけ出血したかを、菌液を注入せず血管を傷つけただけのマウスと比較しています。

日常で血管に菌を直接注入などはあり得ません。口腔内に定着したこの菌が、何らかの原因で血中に入る場合を更に考えなければいけないでしょう。

1.歯周病、歯肉炎の出血している歯茎の血管から血中に入るケースが一番考えられると思います。
2.口の中をケガしたとか、口内炎や風邪による喉の炎症で粘膜が荒れたところから血中に菌が入る可能性もあります。
3.抜歯等の口腔外科処置の場合は、一時的に口腔内の菌が血中に入ります。

血圧が高かったり、動脈硬化の進んでいる人は血管が傷つき易くなっているので、そういう人が1-3のような場合危険を伴うでしょう。


論文で明らかなのは、
「コラーゲン結合タンパク質」を持っている特殊なミュータンス菌は、単独で脳出血を誘発するのではない。
脳出血が起こった時、それを憎悪、重症化させる危険な因子である。


血中に存在すると脳出血において危険な菌ではあるのは事実です。
が、口腔内に保有していてどの程度危険かまでは、この研究論文では言及できないのです。


この特殊な虫歯菌が脳出血にとても大きく関与しているように受け止めがちになるニュースです。
しかし、この菌が口に居るかどうかよりも、血管自体が傷ついて出血し易くならないように全身管理をする事が先決だと私は思います。

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